Автограф, цифрова копія, оригінал зберігається у Відділі рукописних фондів і текстології Інституту літератури імені Тараса Шевченка НАН України.
Дата: 20 листопада 1892 р.
Місце: Львів.
Матеріал: папір, чорнило.
Мова документа: мішана українська.
Документ написано чорним чорнилом на аркуші паперу. Посередині дитячою рукою виведено: «АНДРІЙ Франко». Є правки. Верхня частина, де вміщено запис, – графлена олівцем.
Уперше лист опублікувала Лариса Чернишенко у Науковому віснику Музею Івана Франка 2003 р. (вип. 3.)